RT300 Membre supérieur C6 SCI

JUDY PECK, PTA, CBIS

Historique

Athlète masculin de 21 ans mesurant 6 pieds 7 pouces qui a subi une lésion traumatique de la moelle épinière en tant que passager dans un accident de voiture le 29 décembre 2006. À son arrivée à l'hôpital, il s'est plaint d'incapacité à bouger les LE, de picotements et de faiblesse dans les UE. La tomodensitométrie a montré une fracture éclatée de C6. Il a subi une arthrodèse latérale postérieure C5 C4-C6. Il a été transféré en réadaptation pour patients hospitalisés en janvier 2007 à l'hôpital Magee Rehab. Il a ensuite été transféré au Total Rehab Care du Meritus Medical Center le 19 octobre 2010 pour que sa réadaptation ambulatoire comprenne OT et PT. Ses principaux objectifs étaient d'améliorer l'équilibre assis, les transferts et la mobilité, et d'augmenter l'indépendance dans toutes les AVQ de base.

Présentation initiale

L'évaluation initiale n'a démontré aucune réponse motrice en dessous du niveau de la blessure, sensation partiellement intacte. Force de l'UE faible avec trace de triceps, 3/5 biceps mais avec ROM limité dans l'extension du coude. Pt a besoin d'une assistance totale pour tous les soins personnels, les transferts et la mobilité.

Progression du traitement

Le patient a été vu 3 à 5 fois par semaine en OT et en PT. Le traitement initial des membres supérieurs s'est concentré sur l'amélioration de l'amplitude des mouvements sans douleur et le renforcement des muscles intacts. Le PT s'est concentré sur les transferts et la mobilité, ce qui représentait un défi en raison de la taille du patient. Tout l'équipement a été modifié ou fait sur mesure pour s'adapter à sa stature de près de 7 pieds. Le patient est passé de l'utilisation d'un W/C électrique et d'une assistance maximale pour tous les transferts à la propulsion sur un terrain plat dans un W/C manuel et à la supervision des transferts sur planche. L'amélioration de la force du triceps a été obtenue en combinaison avec une mobilité plus fonctionnelle. Malgré d'autres gains, le patient n'a retrouvé aucune autre récupération motrice en dessous de C7. De forts spasmes musculaires des membres inférieurs étaient présents pendant tous les transferts et la mobilité, ce qui a entraîné de nombreuses complications secondaires. D'autres interventions telles que la thérapie aquatique et l'acupuncture ont apporté un soulagement limité

Initiation de RT300 pour les membres inférieurs

Au début du RT300, le client ne présentait toujours aucune contraction volontaire des membres inférieurs. Il a été vu pour plusieurs sessions de formation individuelle et mis en place avec le RT300. La mère du patient, qui est également sa soignante à temps plein, a été formée à la mise en place et a aidé à le faire passer à notre programme de mieux-être. Une fois sorti de nos services ambulatoires, il a été référé à notre programme de bien-être terrestre qui comprend l'utilisation indépendante du RT300. À ce jour, il a utilisé le RT300 pour un total de 275 sessions RT300 du 10/1/08 à aujourd'hui. Le placement des électrodes comprend les quadriceps bilatéraux, les jambons et les fessiers.

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Bénéfices du RT300 FES journalier en SCI

Il a été noté qu'après quelques séances sur le système de jambe RT300, il a ressenti une réduction de la sévérité de ses spasmes des membres inférieurs. Lors de l'apparition initiale de la stimulation, le patient a noté des spasmes des membres inférieurs tels que le RT300 a dû être arrêté et démarré souvent 6 à 7 fois avant de pouvoir tolérer la stimulation pour créer un schéma lisse. Désormais, le patient peut utiliser le RT300 pendant toute sa durée sans être interrompu par des spasmes musculaires. La durée initiale était de 17 minutes, qui a régulièrement augmenté à 60 minutes actuellement. Les jambes de ce patient sont capables de produire une puissance énorme pendant ses spasmes, mais au fil du temps, il a montré des gains constants de puissance pendant les séances actives de RT300 de 4.0 à 17 actuellement. Le RT300 a permis à un athlète autrefois actif de ressentir à nouveau un sentiment d'avantage compétitif, voir ses muscles s'activer et propulser le RT300 sur plusieurs kilomètres lui donne un sentiment d'accomplissement.

Conclusion

Le patient a non seulement pu gagner en puissance et augmenter sa résistance de 1.0 à 4.0 au cours des 2 dernières années, mais il a également pu démontrer une ascension constante avec une dépense énergétique de 1.5k/cal à 14.50k/cal/ heure. Le patient rapporte que le RT300 aide à réduire ses spasmes dans les jambes, le fait se sentir fort et réduit également sa douleur neurogène dans ses jambes. Après une séance de RT300, le patient peut participer à un programme de musculation en salle pour le renforcement du haut du corps. Il a été très gratifiant de voir nos patients blessés médullaires utiliser le RT300 et de voir chaque jour les gains fonctionnels réalisés chez Total Rehab Care.