Verbesserte motorische Kontrolle der rechten oberen Extremität nach SHT
Neurologische Rehabilitation
Geschichte
29-jähriger rechtshändig dominanter Mann, der sich bei einem Fallschirmsprungunfall am 3. Juli 2010 eine Hirnverletzung zugezogen hat. Der CT-Scan des Kopfes war zunächst negativ, aber einige Stunden später entwickelte der Patient einen großen Infarkt der linken mittleren Hirnarterie, der zu einer rechten Hemiplegie führte Aphasie. Andere bei dem Unfall erlittene Verletzungen waren eine Fraktur der linken Hüftpfanne und eine posteriore Luxation der linken Hüfte, eine Kompressionsfraktur von T3 und T4 und eine Fraktur des linken Schulterblatts. Er war vom 15. Juli bis 7. September 2010 in stationärer Rehabilitation. Er wurde aufgenommen Woodrow Wilson Reha-Zentrum am 19. Oktober 2010 für ein Programm von OT, PT und SLP. Seine primären Ziele waren die Verbesserung des Gangs, der Funktion der rechten oberen Extremität und seiner Sprache.
Erstpräsentation
Die anfängliche Untersuchung der rechten oberen Extremität zeigte signifikante Einschränkungen im Bewegungsbereich. Der passive Bewegungsbereich war auf 60° Abduktion, 90° Flexion, 10° Außenrotation und 70° Innenrotation begrenzt. Der Bewegungsumfang war durch Schmerzen in allen Endbereichen eingeschränkt. Patient vorgestellt nicht aktive motorische Kontrolle in der rechten Extremität bis auf eine leichte Kontraktion des rechten oberen Trapezmuskels.
Behandlungsfortschritt
Der Patient wurde täglich im OT und im PT gesehen. Die anfängliche Behandlung der oberen Extremitäten konzentrierte sich auf die Verbesserung des schmerzfreien Bewegungsbereichs. Er erhielt täglich passive Reichweite in OT. Bei der PT lag der Fokus auf sanfter Gelenkmobilisation und passivem Bewegungsumfang. PT versuchte auch, das RT300 FES-Armsystem früh in sein Programm einzuführen, aber er konnte die Rotationsbewegung nicht tolerieren. Mit fortgesetztem Bewegungsbereich und eventueller Einführung des Standard-UBE, um dem Patienten zu ermöglichen, die Bewegung der rechten oberen Extremität auf schmerzfreie, kontrollierte Weise zu erleichtern, kam er an einen Punkt, an dem er bereit war, den RT300 zu evaluieren. Zu Beginn des RT300 stellte sich der Patient immer noch ohne willkürliche Kontraktion des Deltamuskels, Bizeps oder Trizeps und ohne funktionelle Verwendung der rechten oberen Extremität vor. Er wurde für insgesamt 11 Sitzungen mit dem RT300 vom 11 bis zum 29 gesehen. Die Elektrodenplatzierung umfasste den Bizeps, den Trizeps, den vorderen Deltamuskel, den hinteren Deltamuskel und das Schulterblatt.
Abschlusspräsentation
Es wurde festgestellt, dass der Patient nach der vierten Sitzung auf dem RT300-Armsystem begann, eine Kontraktion der rechten oberen Extremitätenmuskulatur hervorzurufen, insbesondere im vorderen Deltamuskel und Bizeps. Der Patient arbeitete weiter am RT300 und der OT arbeitete an Übungen für die oberen Extremitäten. Nach der Entlassung zeigte er die Fähigkeit, seine rechte Hand zum Mund zu führen. Beachten Sie, dass der Patient synergistische Muster verwendet hat, um dies zu erreichen, es war jedoch eine signifikante Verbesserung gegenüber seiner ursprünglichen Präsentation. Der Patient konnte die rechte obere Extremität verwenden, um Objekte zu stabilisieren, damit seine linke Hand das Objekt manipulieren konnte (dh seine Jacke halten, während er die linke Hand benutzte, um die Jacke zu schließen).
Beurteilung
Der Patient erzielte während eines umfassenden Therapieprogramms im Woodrow Wilson Rehab Center, das die Verwendung des RT300 FES-Armsystems umfasste, hervorragende Fortschritte bei der motorischen Rückkehr der rechten oberen Extremität.